中医入门 | 暑天必备的藿香正气，该怎么用？
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I导读：这是一篇写的很好，又好读、简单易理解的科普小文，作者是《零起点学中医》的作者天下无疾。考虑到中医书友会60万的读者中，还有3分之一以上的人并不是专业的中医，他们爱好中医，想要学习中医、走近中医，以帮助自己和家人，所以我们邀请了有着丰富的临床经验，并坚持给“中医小白”科普十余年的“天下无疾”王蓄之老师，给大家开个小专栏。今天谈谈“藿香正气水”。（编辑/王超）
暑天必备的藿香正气，该怎么用？
作者/天下无疾
藿香正气散，出自宋代《太平惠民和剂局方》，算得上流传千古的名方了。不过，这一治暑经典方，也经常被误解，很多人以为暑天生病，直接用藿香正气就可以。实际上，藿香正气使用不当，非但不能治病，反而可能会加重病情。
为加深印象，先看一下原方组成各药：藿香辛温，解表和中；苏叶、白芷，助之解表；陈皮、半夏，助之燥湿；大腹皮、厚朴、桔梗，助之行气。又有白术、茯苓健脾，甘草调和。
全方温燥，精于燥湿行气，兼能解表。从其偏性可以推之，藿香正气最擅长治疗的是寒湿证。可是暑邪主要是湿与热的合邪，而不是寒湿呀。那么，藿香正气在暑天究竟该怎样用呢？
暑期天气湿热，人很容易感到心烦气躁，自然会愿意接近寒凉，比如冷饮，比如空调。冷饮过则生寒湿，空调冷则易外感。如此外有暑湿弥漫，内有寒湿稽留，又兼表寒入侵，就出现了暑天很常见的内外寒湿表现，这是临床使用藿香正气最经典的状况。
此外，有些朋友挚爱啤酒，尤其是冰镇啤酒，无论冬夏。这种情况，藿香正气更是要常备才好。啤酒数瓶之后，湿邪是少不了的；即使常温，也已经是冷冰冰，更不用说冰镇过了。
也就是说，藿香正气以治疗内外寒湿为主，在大量生冷饮食之后尤其适合；但如果本身不是寒，而是热，再用藿香正气就不再适合，更像是火上浇油了。
接下来的问题，同为藿香正气，当下常见的中成药有两种，一种是藿香正气软胶囊，还有一种是藿香正气水，该怎么选呢？
这两种剂型，软胶囊和水，各有优缺点。
软胶囊的优势在于，没有特殊气味，比较容易接受。水剂的优势在于起效迅捷；但因为用酒精做溶剂，加上药物本身辛窜的气味，有些朋友不太容易接受。所以我临床用这两种成药，通常急则用水剂，缓则用胶囊。
值得一提的是，当暑天燥热如焚，口渴难耐，灌下大量凉水后，胃里已经漾出水声，咽中却焦渴依旧时，原本难以下咽的藿香正气水，现在小口品尝一下，很可能会感到温暖舒适，胃里也登时豁然开朗起来。所谓立竿见影，不过如此。
外用藿香正气水治疗皮肤病
藿香正气水，具有解表化湿、理气和中等功效。其用途很广，除用于外感风寒，内伤湿滞，脘腹胀痛，呕吐泄泻外，还可外用治疗多种皮肤病。
曾治一男性，37岁。左胸部起水疱5天。检查：左侧胸部5、6、7前后肋间散在密集成簇的大小不等的水疱，基底紫红、充血，周围轻度红色浸润，未见破溃及糜烂。
西医诊为带状疱疹，曾用中、西药治疗3天无效。用藿香正气水，1日涂5~6次，1周而愈，随访6月未复发。
又用于治一脚湿气患者，男性，45岁，患者间断性双脚糜烂5年。春秋季节尤为明显，诊见双脚趾间及脚底部起水疱，糜烂，流水不止，瘙痒，表面有红线向足部延伸，反复用癣药水及中药治疗，效不显。
经用藿香正气水，1日涂7~8次，半月而愈，随访1年未复发。
还用于治疗一湿疹性皮炎患者，女性，34岁，右下肢小腿部红肿20天，瘙痒流水。
检查：右下肢小腿部泛发大小形状不等的红斑，其间呈播散性或集簇状之米粒大粉红色丘疹，并散在绿豆大之水疱，有的抓破呈鲜红色之糜烂面，西医诊为小腿湿疹样皮炎。曾用肤轻松软膏，罔效。
嘱用藿香正气水，每日7~8次，连用12天即愈。随访3月未复发。
又曾治一婴儿湿疹，女性，8个月。患儿颈、前胸部起红疹、流水，瘙痒6个月。
检查：患儿颈部、胸前皮肤多数粟疹，水疱密集成片，皮色潮红，部分皮损显露出鲜红色的糜烂面，湿润，渗出液较多，有较多的痂皮，西医诊为婴儿湿疹。曾外搽白色药膏，效果不明显。
嘱用藿香正气水，1日涂7~8次，3周而愈，随访5月未复发。
本文摘自山西中医1991年第7卷
藿香正气水新用途
作者/李耀忠
藿香正气水（散、丸）自宋代以来，一直作为祛暑解表、理气化浊和中的要药，常用于治疗外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、脘腹胀痛、呕吐泄泻等病症，但随着医药学的发展，人们对藿香正气水的不断认识，在临床实践中发现它有更广泛的用途，尤其在治疗皮肤科疾病中较为显著。
外痔：每次用藿香正气水两支，配凉开水一千毫升，以药棉搽洗，每日两次，在炎症期发作时有消炎止痛、促使萎缩的作用。
白癜风：中医认为是风湿二邪侵入毛孔，以致气血瘀滞，毛窍闭塞而成，而藿香正气水有芳香通窍，促使气行的作用，气为血帅，气行则血行，血行则瘀散。其用法是每日用净布蘸藿香正气水涂搽患部，微微用力，反复蘸搽至皮肤微红为度，一日两次。
头癣、手足癣、灰指甲：现代医学认为，是皮肤癣菌感染所引起，而藿香正气水中的藿香、紫苏、白芷、桔梗分别对多种致病真菌有较强的抑制作用，故而在临床中治疗头癣、手足癣、灰指甲有较好的疗效。以藿香正气水涂擦患部，每日一至二次，有条件可每日多搽几次。
疖：中医一般分为暑疖和多发性疖病，认为是内郁湿热、血热或外受风热暑邪而成；现代医学认为是葡萄球菌感染所致，而方中的紫苏等成份有抑制葡萄球菌的作用。方中藿香芳香化湿，白芷发表、祛风、胜湿，故能散郁除湿治疗疖及疖病。用法是用棉签蘸藿香正气水，一日多次涂搽患部。
外阴瘙痒：因藿香正气水是由抗多种致病菌和杀灭滴虫的藿香、紫苏、白芷、生姜等所组成，故治疗外阴瘙痒有较好的疗效。用法是以藿香正气水一比五十兑凉开水清洗外阴，男女皆可用。凡用此法的患者大都反应，不但治疗效果好且清洗后有一种爽快感，由此联想到藿香正气水稀释液可制作性器官的保健清洗剂。
本文选自《中国民间疗法》，1993年02期。作者/李理忠。
藿香正气通治中暑吗？
作者/千金子
一大早来个女病人，头昏、胸闷、喉咙痛、口苦、胃里难受。说昨天下午因工作环境太热出现头昏、乏力、恶心呕吐，医生考虑是中暑，给开了藿香正气水，服后呕吐是好了，但一晚上心里难受得睡不着，并出现以上种种不适。
我看她面红、舌红，又口苦咽痛，一派暑热伤胃的表现，便叫她停服藿香正气水，改用些清暑养胃的药，没多久她那些不适就好了。
这个病人应该是中暑，医生没有看错，但一见中暑就用藿香正气却是不对的，因为忘了辨证论治。
和其他任何病症一样，中暑在中医看来也是有分别的，简而言之可分为阴阳两类。
一类叫“阴暑”，是指大热天里受了凉、受了湿、吃多了生冷的东西，出现怕冷、头昏、乏力、胸闷，甚至呕吐腹泻等一系列症状的一种病症。“阴暑”是藿香正气的适应症。方中的藿香、苏叶、白芷、半夏、厚朴、生姜等药都是温热辛香之品，具有散寒化湿的作用，正好对付这种外感寒湿，内伤生冷的局面。
严格来讲，这类中暑只是暑天的受凉感冒或消化不良，并非是现代医学所定义的真正伤于暑热高温的中暑。这种“假中暑”多见于都市白领，常与过用空调有关。
中医所谓中暑的另一大类叫“阳暑”。它是由感受暑热或工作生活环境过热引起，是真正的中暑，常表现为头昏、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、肢麻拘挛，甚至有头痛、高热、抽搐、昏迷等症状。
这种真中暑需要立即脱离有害环境，补充水和电解质及时降低体温等对应的救治措施，但藿香正气、十滴水之类的辛温香燥药物是不能用的，弄不好就火上浇油适得其反。前文所说的女病人就是个轻症“阳暑”误用藿香正气的例子。
当此大暑时节，门外炎热如火，室内清凉如水，偶染不适，是凉是热？声称中暑，是真是假？都需先问个明白，才好正确用药。藿香正气性质温燥，略如暖炕烘箱，能治假中暑而不能治真中暑，所以一见“中暑”就藿香正气，真是不妥。
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